2025年6月3日，国家卫生健康委正式发布《医疗质量安全核心制度落情况监测指标（2025年版）》，35项量化指标犹如精准“手术刀”，直指医疗质量安全管理关键，为医疗机构提升服务质量指明方向。今天，我们就结合文件内容和行业实践，给大家总结出了5大关键点，便于医疗机构落实核心制度。

1.时效性管理：建立“分钟级”安全防线

新版指标对诊疗时效提出了堪称严苛的硬性约束。急会诊10分钟到位率（指标五），要求急会诊医师在请求发出后，必须争分夺秒，10分钟内火速抵达现场，为患者争取黄金救治时间；入院8小时查房率（指标二）明确医师需在患者入院8小时内完成首诊并开具医嘱，让患者第一时间得到专业诊断与治疗；死亡病例5日讨论率（指标十九）规定死亡病例须在5 个工作日内完成分析讨论，从每一个案例中总结经验教训。

面对如此严格的时效要求，医疗机构该如何行动呢？

优化排班制度是关键，确保关键岗位人员24小时在岗，随时待命；利用信息化系统实时监控诊疗流程，一旦出现超时环节，自动预警，及时干预；建立“超时事件复盘机制”，将时效性纳入绩效考核，让每一位医护人员都绷紧时间这根弦。

2.高风险环节：聚焦手术和危急重症管理

手术台就是战场，危急重症抢救分秒必争。针对这些高风险诊疗行为，文件新增4项专项监测指标。四级手术当日床旁交接（指标十），重大手术患者需在手术当日完成医护床旁交接，确保术后护理无缝衔接；术者参与讨论率100%（指标十六），主刀医生必须深度参与术前方案制定，为手术成功保驾护航；手术/麻醉医师时间重合率（指标二十四、二十五），严禁同一医师同时段参与多台手术，杜绝因精力分散带来的风险。

江苏省就是很好的学习榜样，通过建立 “胸痛中心”“卒中中心” 等五大救治平台，实现多学科联动施救，让各科室专家协同作战，显著降低高危患者死亡率，为高风险环节管理提供了成功范例。

3.诊疗规范性：从制度执行到细节把控

医疗无小事，规范是根本。文件明确要求医疗机构关注诊疗行为规范。疑难病例讨论覆盖率，聚焦高额异常费用患者（如住院费用超20万元）的讨论占比，不放过任何一个复杂病情；查对制度执行率，涵盖患者身份识别、用药安全、手术部位标记等关键环节，杜绝因疏忽导致的医疗事故；抗菌药物分级管理，严控抗生素滥用，建立动态监测机制，守护患者用药安全。

想要改进诊疗规范性，推行 “标准化操作清单” 必不可少，术前核查、输血审核等流程都应严格按照清单执行；通过电子病历系统嵌入强制核对功能，用技术手段减少人为失误，让规范诊疗成为习惯。

4.数据化赋能：构建动态监测和反馈体系

在数字化时代，医疗质量管理也离不开数据支撑。2025年版指标强调 “用数据说话”。医疗机构需建立质控数据平台，实时采集入院转科率、危急值处理时效等指标数据，让每一个医疗行为都有数据记录；开展多维度分析，对比不同科室、不同时间段的指标差异，精准识别薄弱环节；推行PDCA闭环管理，让数据真正为医疗质量提升服务。

5.培育全员参与的安全生态

医疗质量安全，不仅需要制度约束，更需要文化滋养.文件特别指出，医疗机构需构建 “非惩罚性不良事件报告文化”。设立患者安全专项基金，奖励主动上报隐患的医务人员，让安全隐患无处遁形；定期开展 “安全案例情景模拟” 培训，强化风险预判能力，让医护人员在模拟中积累经验；通过患者满意度调查，倒逼服务流程优化，以患者需求为导向，提升医疗服务质量。

值得注意的是，国家卫健委要求将监测指标与医院评审、绩效考核挂钩，对未达标机构限期整改。这清晰地传递出一个信号：医疗质量安全已从 “软要求” 转变为 “硬约束”，每一家医疗机构都必须高度重视！

2025年版监测指标的发布，是我国医疗质量管理的一个重要里程碑，标志着医疗质量管理进入 “精细化、数据化、全员化” 新阶段。医疗机构需以这些指标为镜，既要下足制度落实的 “硬功夫”，确保每一项指标都落到实处；也要增强文化培育的 “软实力”，让安全意识深入人心。实现从 “被动整改” 到 “主动防控” 的跨越，为患者筑牢生命安全防线，守护每一个人的健康与生命！

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